• Nombre del caso: Hombro doloroso.
• Nombre del autor: Dr. Américo Enrique Villalobos Pacheco
• Puesto de trabajo autor: • EGRESADO DE LA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGIA E IMAGINOLOGIA . Universidad Autónoma de Yucatán, México. 2014. Centro Ultrasonido Polígono.
• Clínica y exploración: La piel y tejido celular no presenta alteraciones.

El musculo deltoides de aspecto fibrilar, grosor conservado con datos de infiltración grasa.

El tendón supraespinoso presenta zona desnuda a nivel de cabeza humeral, con interposición de la grasa peribursal a nivel de la tuberosidad mayor, también existe perdida de la convexidad en la superficie externa del tendón proximal a la inserción.

Valorando en eje largo y eje corto existe adelgazamiento del grosor del tendón supraespinoso siendo en el lado lesionado ( izquierdo ) de 4 mm y en lado derecho de 8 mm, condicionado descenso del deltoides. Existe retracción tendinosa grado 1 situado no lejos de su inserción. La tuberosidad mayor con datos de irregularidad probablemente por mecanismo de avulsión .

El tendón subescapular con datos de atrofia y zona de disgregación intratendinosa longitudinal de 4 mm , sin embargo se aprecia el resto del tendón en su inserción.

El tendón infraespinoso y redondo menor se valora con maniobras activas y pasivas con inserción, patrón fibrilar y grosor habitual.

El tendón de la porción larga del bíceps dentro de su corredera, con ecoestructura homogénea con zona anecoica en tercio medio adyacente al tendón de 48×9 mm compatible con bursa subacromiodeltoidea . EL ligamento transverso humeral presente.

La articulación acromioclavicular con abombamiento y formaciones osteofiticas en sus bordes.

Diagnóstico

ROTURA DE ESPESOR COMPLETO DEL SUPRAESPINOSO ( SIGNO DE CABEZA DESNUDA CON OCUPACION LIQUIDA) CON DATOS DE RETRACCION TENDINOSA GRADO I Y ATROFIA GRADO II DE GOUTALLIER ECOGRAFICO.

BURSITIS SUBACROMIODELTOIDEA EN CANTIDAD SEVERA.

ROTURA PARCIAL INTRATENDINOSA LONGITUDINAL GRADO II ( 3-6 MM) DEL SUBESCAPULAR CON DATOS DE ATROFIA.

ARTROSIS Y SINOVITIS ACROMIOCLAVICULAR.