Nombre del caso: Bultoma en Pectoral Mayor.

Nombre del Autor: Ricardo Díaz Polegre, Fernando De Vicente Buendía.

Puesto de Trabajo: Jefe de Sección del Servicio de Rehabilitación y Fea de Traumatología, Hospital Dr. José Molina Orosa. Lanzarote.

Clínica y Exploración: Mujer de 51 años, celadora de profesión, remitida a Rehabilitación desde Atención Primaria por cuadro de dolor en hombro dcho de 2 meses de evolución, sin factor traumático precipitante directo que recuerde. Realizó tratamiento Rehabilitador por su cuenta y tomó AINEs sin alivio. En las últimas semanas se nota un bulto en la cara anterior del hombro, que ha aumentado de tamaño.
No aporta estudios de imagen.

A la exploración: la movilidad activa del hombro es casi completa. Sólo limitación del movimiento combinado mano-espalda. Destaca bultoma blando y depresible en cara anterior, en trayecto que parace corresponder con el pectoral mayor.

Se le realiza Eco en la que se objetiva imagen anecoica en porción anterior del pectoral mayor, con focos hiperecogénicos en su interior, que interrumpen el patrón fibrilar.
Se procede a punción ecoguiada, extrayéndose 20 cc de líquido turbio lechoso. Tras el análisis bioquímico se obtiene el siguiente resultado: Glucosa: <5 mgr/ dl. Proteínas: 7,79 gr/ dl. Leucocitos: 90.000: PMN: 90%. Mononucleares: 10%. Hematíes: 1.200. El cultivo dio positividad a micobacterias. Ante la sospecha de Absceso TBC ingresa y se le solicitan RX de hombro, en la que no se objetivaron lesiones y RMN. Este último estudio se informa de compatible con “ absceso tuberculoso “. La paciente tenía antecedente de VIH con mal seguimiento e interrupción del tratamiento. Fue intervenida y se procedió a drenaje del absceso. Actualmnete en tratamiento ATB específico y con buen estado general. Diagnóstico: Absceso Tuberculoso en Pectoral Mayor.